基因检测用于指导免疫治疗？

是否可不用做基因检测直接进行免疫治疗?

2）除了预测疗效的biomarker，还有一些突变代表着免疫治疗无效，预后差甚至是超进展，如大panel中的驱动基因突变，可能表示无法获益。而MDM2扩增等基因突变可能会导致超进展，需要通过动态检测来监测免疫治疗疗效，进而指导临床决策；

3）因为目前免疫治疗没有特别明确的biomarker，需要用大panel来进行检测来探索更多的可能预测标志物；

4）可以通过一种基因检测来挑选“响应者”能够加速免疫疗法在肿瘤治疗当中的应用，使免疫治疗更有效，一项研究中，分析了收集自360名晚期前列腺肿瘤患者的肿瘤DNA。结果显示，7%的患者肿瘤中缺失了CDK12基因的拷贝，与其他形式的晚期前列腺肿瘤相比，具有这种突变特征的肿瘤含有更多的免疫细胞及新抗原，而且在一项小型试点临床研究中，4名肿瘤拥有与CDK12相关的基因变化的晚期前列腺肿瘤患者中，有2人对pembrolizumab产生了显著的响应。

2）无可用靶向药物的驱动基因突变，或者KRAS突变时，可考虑免疫治疗；

3）应该等靶向治疗选择穷尽之后再选择免疫治疗。